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腰椎间盘突出可导致阳痿便秘

www.jindiancd.com 2013-07-02 16:42 作者:莫冠婷  来源:广州日报 

  导读:50岁的杨先生患有腰椎间盘突出多年,只要走路时间稍长、干体力活或维持同一姿势稍久,从腰部发出的痛感就像放电一样直达足底。但由于一直害怕手术,杨先生靠吃消炎镇痛药和神经营养药进行治疗。然而情况反复,每次发作都比之前加重,甚至出现便秘。七八年间杨先生上医院看诊近20次,最近一次,查出了杨先生腰椎间盘突出压迫了马尾神经。经手术治疗,杨先生腰腿疼痛缓解,大小便通畅了。专家表示,腰椎间盘突出的患者中约有30%~40%需要通过手术进行治疗,但需要符合一定的手术指征。经医生诊断需要手术的患者应立即住院,如果只是保守治疗而错过手术时机,后期手术后大多得不到明显恢复。

  常见症状

  腰腿疼痛麻木

  据解放军458医院骨科主任李裕标主任医师介绍,腰椎间盘突出以腰4-5、腰5-骶1发病最为常见,对应的部位是小腿外侧、足背、足底、足跟的感觉神经。除了腰痛腰麻、腿痛腿麻等常见症状外,腰椎间盘突出还可引发男性阳痿、便秘等症状,这是由于位于腰骶椎管内的马尾神经受压所致。

  李裕标称,根据病情轻重,患者对腰椎间盘突出的感受可分为四个阶段:刚开始一般会出现烧灼感,皮肤稍微受触碰都会有一种火辣辣的感觉,这是由于神经过敏所导致;第二阶段皮肤感觉转为迟钝,“感觉皮肤变厚了,像皮肤上套上一层丝袜”;第三阶段感觉麻木;最后是感觉缺失,“就算皮肤被扎出血也不感到痛”。

  40岁以上是腰椎间盘突出的高发年龄段,且男性的发病率比女性高。主要原因是随着年龄增大,人的骨骼脆性增加、骨骼发生退行性变化有关。此外,长期从事腰部负荷重、腰部不良姿势过久的工作或弯腰的体力工作,比如长途汽车司机等职业,以及肥胖、外伤等因素,也会加重发病机会。

  治疗:

  保守治疗无效应考虑手术

  据了解, 腰椎间盘突出的患者中约有30%~40%需要通过手术进行治疗。那么,符合怎样的状况需要手术?

  李裕标称,在确诊为腰椎间盘突出后,如果出现以下情况,应考虑手术治疗:1.经过3个月以上的系统的保守治疗(包括牵引、针灸药物治疗)无效。2.症状反复发作3次以上,或在短期内(1~2个月)发作2次以上。3.神经损害症状严重,如麻木、疼痛、肌肉萎缩程度严重。4.因外力作用导致的腰椎间盘急性脱出。5.腰椎间盘长期突出,脊柱稳定性减弱,脊柱失稳。

  李裕标说,手术也可分为微创治疗和开放性手术治疗。开放性手术治疗由于视野良好,除了能解除神经压迫,还能扩大椎管、切除多余的环韧带肥厚和增生骨赘,打通神经通道。微创治疗则有严格适应症,一般适用于年轻患者,发病时间短、症状不是特别严重、神经损害较轻、脊柱无失稳、椎管窄、单纯性腰椎间盘突出的患者。

  康复:

  保健操可锻炼腰背肌

  不少腰椎间盘突出的患者在术后仍然出现疼痛,对此,李裕标解释说,原因主要有两方面:一是涉及手术技术问题,压迫解除不彻底;二是术后没有及时进行有效锻炼,导致神经根粘连。此外,术后患者要佩戴腰带减轻椎间盘的负担、稳定腰椎,促进康复,但佩戴时间约为2~3周,不宜超过1个月。因为长期佩戴会造成腰部功能退化、肌肉萎缩、慢性腰痛等症状。

  “保养得当,腰椎间盘突出可不加重。”李裕标推荐以下保健操,加强腰背部肌肉的功能锻炼:1.肢体抬高锻炼。采取仰卧位,双脚抬高,有助于防止神经根粘连。2.“抬屁股、挺肚子”锻炼。身体状况好的人可采取“3点式”,以头部和双脚作支撑点,屁股离床往上挺;身体状况稍逊的患者可采取“5点式”,以头部、双脚、两个肩膀或两只手作为支撑点,屁股离床往上挺。3.采取俯卧位,肚皮着床,进行抬头和抬脚运动

(责任编辑:谢松松)

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